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		<title>风乱月影</title>
		<link>http://ym301.blog.sohu.com/</link>
		<description><![CDATA[感性  理性  建设性]]></description>
		<pubDate>Fri, 26 Sep 2008 09:57:33 +0800</pubDate>
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			<title>http://blog.sohu.com</title>
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			<description>搜狐博客</description>
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		<item>
			<title>【原创】如何在高等级杂志上发表文章</title>
			<link>http://ym301.blog.sohu.com/100399125.html</link>
			<comments>http://ym301.blog.sohu.com/100399125.html#comment</comments>
			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Mon, 22 Sep 2008 16:27:53 +0800</pubDate>
			<category>专业论文</category>
			<guid>http://ym301.blog.sohu.com/100399125.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>这是一次座谈会的会议纪要。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&mdash;&nbsp; </p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">如何在高等级杂志上发表文章</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">&mdash;&mdash;</span><span>&lt;Nature&gt;</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">杂志编辑座谈纪实</span></p>
<p><span>&nbsp;</span></p>
<p><span>2005</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">年</span><span>9</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">月</span><span>9</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">日</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">应军事医学科学院组织生物工程中心的邀请，英国</span><span>&lt;Nature&gt;</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">杂志社高级编辑一行三人与该中心以及解放军总医院老年心血管病研究所的的研究人员进行了内容广泛的座谈。其中，交流的重点之一就是探讨如何在高等级杂志上发表文章，现将来宾座谈的主要内容摘录如下，供大家参考：</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">希腊美女（为了避嫌，均用代称）：</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">贵单位（组织工程中心）从事的很多研究都是具有十分广泛的应用前景。《</span><span>Nature</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》也十分愿意向全球的同行介绍这些研究成果。需要提醒诸位注意的是，虽然你们从事的是基础研究工作，但是也完全可以向《</span><span>Nature medicine</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》投稿。今天你们描绘了这项研究的应用前景，十分令人振奋。但是由于我们今天来的三位编辑均不是临床医学领域的专家，所以没有办法给你们更加具体的指导。我建议将前期动物试验部分的研究成果（主要是建立整个组织工程方法学）发表在《</span><span>Nature Structural &amp; Molecular Biology</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》上，而大动物试验以及临床试验的结果，如果有可能的话，建议你们发表在《</span><span>Nature Medicine</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》，这样能体现出你们不同研究阶段的成果。当然你们应当将文章做的更加细致一些。我认为如果你们将这项应用的前景和能够解决的问题，作一个详细的总结（</span><span>review</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">），连同一起寄给《</span><span>Nature Medicine</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》的编辑，相信他会对你的研究有更加深入地了解，对你们的文章也能提出更加有针对性地修改意见。虽然现在有长途电话等交流方式，但我仍建议你们用笔写下思路，并用信件的方式与你的编辑交流，这样的交流虽然较慢，但思路比较清晰，具有逻辑性，反而能够节省时间。尽管这个总结（</span><span>review</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">）不一定能够全文发表，但它的重要性是我特别强调的。因为在这个领域，你们是当之无愧的专家，而写文章的目的就是让其他更多的人了解，接受你们的研究成果。你们做的研究十分具有前瞻性，所以一定要在文章中体现出来。《</span><span>Nature</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》作为世界顶级的学术刊物，更愿意刊登这些能够引领将来研究方向的文章。组织工程方法学的建立及其应用是当前十分热点的话题。虽然你们的研究有部分涉及到胚胎干细胞&mdash;&mdash;这可能是一个十分有争议的话题，但道德上的争论并不妨碍科学上的探索。</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">猩猩：</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">一篇文章需要解决某个或某些问题。虽然我不是这方面的专业人士，但从刚才一位研究者介绍的研究成果看，我没有发现有令人兴奋的答案，或者说甚至没有发现这个研究需要解决的问题在何处。虽然我们是一本侧重于基础研究的杂志，但是我们更加关注的是发现、解决和探讨分子生物学领域所面临的实际问题。如果只是将某些尖端的实验技术堆砌在一起而没有突出其研究的应用前景，这种文章很难（</span><span>absolutely not</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">）在《</span><span>Nature Genetics</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》上发表。一篇好的文章，并不一定需要多高深的实验技术，而是将现有的技术充分应用，发挥它的最大效果。例如现在各个实验室都能完成</span><span>rt-PCR</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">，你们进行基因转导以后，只是在试验终点进行了</span><span>rt-PCR</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">检测，而转导是一个动态的过程，如果能够在不同时间点进行相应的检测，就可能发现你们的目标基因在转导过程中的某些规律。</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">爱尔兰帅哥：</span></p>
<p><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">我期待着阅读你们将修改、丰富后的文章，你们的研究十分令人振奋。但是我想强调的是，在大型动物或者临床试验中的阴性结果，也是十分重要的。只要试验设计合理，结果可靠，《</span><span>nature</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">》同样认可这样的文章。就刚才提到的在基础研究中解决问题的话题，我想说的是，通常在是一个研究小组的成员坐在一起，将各自遇到的问题列成单子，发现一个需要解决的问题后，大家再列出自己的解决思路、方案。最后从中选择一条比较可行性和经济性的路线，开始试验，这样可以避免一些盲目性。</span></p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>【转帖】&#8220;奶粉门&#8221;时代的食品购物原则</title>
			<link>http://ym301.blog.sohu.com/100143175.html</link>
			<comments>http://ym301.blog.sohu.com/100143175.html#comment</comments>
			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Fri, 26 Sep 2008 09:57:33 +0800</pubDate>
			<category>世象杂谈</category>
			<guid>http://ym301.blog.sohu.com/100143175.html</guid>
			<description><![CDATA[<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1803.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2008/9/26/9/27/11d437618abg214.jpg" border="0" /><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1873.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2008/9/17/0/2/11d12d34130g214.jpg" border="0" /></strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 下午和某教授一起去超市购物，两人不约而同地在奶品柜台前停下。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 估计牛奶里添加三聚氰胺的不在少数，如果原奶基地被污染，那么各种产品都难幸免。这次，中国的奶业可是遭受重创了。教授叹息道。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 是啊。老百姓不会那么仔细地分辨好坏。弄不好是玉石俱焚，好产品也一起遭殃。就像苏丹红事件后，多少无辜的鸭蛋，甚至鸡蛋，都受到牵连，几个月无人问津。&mdash;&mdash;你还买牛奶吗？我问。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 当然。她说。我们在货架上取下了最贵的一款盒装巴氏奶。500克要6元多钱的那种。这是我首选的产品，也是她的最爱。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 好产品是能喝出来的，我说。其实，我喝过很多比这好的奶。可惜，它们都难以在市场上立足。因为大多数人喝不出来。他们不会细细地体味牛奶的美味，喝奶只是一种任务。选择的时候，也只知道看广告，看价签。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 可是，我一向的原则是，凡是广告最凶的产品一律不买。理由有三：</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 1 我不愿意为它交高额的广告费。要知道羊毛出在羊身上，上亿的广告费，如果没有带来产品价格的明显上升，那么恐怕只能有两个来源：一是产品质量下降，以次充好甚至掺假；二是残酷剥削员工和农民。两者都令人切齿！</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 2 广告最密集的产品，肯定都是企业的高额利润产品，而不可能是价廉物美的产品。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 3 广告可以带来销售量的快速上升，但是原料质量和生产品质很可能因此难以保证。要知道，农产品的原料基地不是几个月就能建成的，最少也要两三年时间。奶业也是一样，建设优质奶源基地投入巨大，而且见效较慢，远不如收购一些垃圾奶然后用添加剂制成&ldquo;优质&rdquo;产品贴上标签出售来得快捷。谁让老百姓不懂得东西好坏呢？</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 所以，我买食品的基本原则如下：</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 1 不买广告长期密集投放的食品。买那些品牌已经建立很久，广告虽不太多但是口碑一直不错的品牌。（这是当年看美国的一本生活指导书学来的。）</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 2 不买经常降价促销的食品。日常食品与电器不同，它的成本是固定的，利润很薄，难以大幅度降低。如果经常搞价格大战，就令人怀疑其产品品质是否能够保证。如果是因为快过保质期或不新鲜而降价，其安全性和营养价值已经打了折扣，更不值得去买。&nbsp;</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 3 如果难以确定品质差异，尽量买本地出产的产品。本地品牌想要严重欺骗本地人是比较困难的，他们多多少少会有投鼠忌器的心理。同时，本地产品减少了运输和储藏环节，不用在央视做广告投放，产品成本略低，在同样价钱下更物有所值。</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 4 尽量买最新鲜的产品，尽量买保质期比较短产品。保质期越长，则营养成分的损失越可能增加，而添加油、糖、盐、防腐剂等成分的可能性越大。不新鲜的产品营养价值降低，食品安全风险加大。，</strong></font></p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>&nbsp;&nbsp; 5 尽量买最纯粹的、天然形态的产品，少买添加了多种原料的产品，尽量不买高度加工食品。纯粹的产品、天然形态的产品会提高掺假难度，混合产品则容易得多。比如说，纯牛奶的造假难度比乳饮料和奶粉要高一些（尽管现在也可能掺假，但含量毕竟比较低，其他产品恐怕花样更多，杂质更多）。</strong></font></p>
<p><strong><font face="楷体_GB2312" size="4">&nbsp;&nbsp; 6 要学会比较产品的口感、质地、香气等差异，提高自己的敏感度。什么是天然的香气，什么是香精的香气，是能够分辨出来的。口感是粘稠还是柔滑，是过软还是适度，如果经常比较，也能提高鉴别能力。如果平日清淡饮食，缓慢进食，就会比那些吃得太快、囫囵吞枣的人能够找到更多的好产品。</font></strong></p>
<p><strong><font face="楷体_GB2312" size="4">&nbsp;&nbsp; 7 食物多样化，不要盯着某些以为好的食品大吃特吃。奶类营养虽好，一杯足够，没必要一天喝几大杯。任何产品都可能有污染，但它们的污染不一样，含量低的时候人体尚能解毒排毒。最要紧的是不要让一种污染物质在体内大量积累。同时，营养不良本身造成的危害和污染一样巨大。不得肾结石，得心脏病就更愉快吗？自己能够管好的地方，一定要把住关。</font></strong></p>
<p><strong><font face="楷体_GB2312" size="4"></font></strong>&nbsp;</p>
<p><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>后记：&nbsp; </strong></font></p>
<p><strong><font face="楷体_GB2312" size="4">有关牛奶掺假的事情，想来想去，三个主要问题必须解决。</font></strong></p>
<p><strong><font face="楷体_GB2312" size="4">一是食品的价格问题，工农业产品的剪刀差问题。</font></strong></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>牛奶在我国很长时间内卖价还不如矿泉水！现在也就是比矿泉水稍贵点但是卖不过甜饮料的价！北京250克牛奶1.40元，500克才2.80元。一听可乐多少钱？一瓶绿茶饮料多少钱？可是那些东西的成本才有多少？曾听可乐公司的员工说，可乐里面的水和配料也就值一毛钱罢了。<br /><br />奶业是这样一种微利行业，在国内外市场牛奶原料普遍价格大幅度上升，水电费用上升的情况下，不让涨价，或者只让微调，最后的结果会是什么呢？控制CPI固然重要，但是不能冒着可能牺牲消费者健康的危险规制食品价格。</strong></font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>农村市场的奶粉价格过高农民无法承受，应当由国家来补贴企业，或者以某种方式来补贴农民。但绝不能允许以低于正常产品成本的价格来卖劣质奶粉。<br /><br />我想起兰州曾有市政府不许牛肉拉面涨价的事情。牛肉涨了一倍价钱，那么餐馆老板怎么办呢？恐怕也只有把碗里的牛肉切成一半薄厚来买。然而，如果有人来查牛肉的厚度呢？我真不知道后面还会发生什么事情。很可能，会有人发明把牛肉体积增大一倍的方法，就像如今的肉制品当中的含肉量下降一样。</strong></font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4">同时，要允许农产品在一个较长的期间内适当涨价，让它逐渐和国际接轨。如果前几年CPI很低的时候早点做这件事情，居民不会有很大反映，就不至于有今天的尴尬局面。</font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>二是消费者的消费素质问题。</strong></font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>大多数消费者食品知识十分有限，很难辨别食品品质的优劣。很多时候，正是消费者的错误喜好和错误购买倾向，把那些优质天然的产品挤到无法生存的境地。那些漂白染色加香精色素氢化植物油的产品，都是因为消费者的喜爱而大行其道。我最喜爱的一款优质酸奶，就因为广告太少、价格偏高而永远被赶出了北京市场。而那些我觉得质量较差的产品，却个个蓬勃发展，无奈得很。</strong></font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>在理论上，产品质量不应由消费者负责，消费者没必要成为检测专家。但在这个监管靠不住的时代，消费者也只得提高自身素质。如今很多消费者不是缺买食品的钱，而是没有掌握正确的消费观念和消费知识。上面管不住，就要靠市场来管。对消费者进行食品品质教育，知道如何选择优质产品，是提高产品质量的重要举措。</strong></font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>三是通过举报制度实现对掺假问题的有效控制。</strong></font></p>
<p align="left"><font face="楷体_GB2312" size="4"><strong>这次全面测定发现，奶粉的质量问题由来已久，甚至已经变成行业潜规则，为什么无人知晓呢？因为没有人去举报，没有进入事情的内部。一些大企业可能被地方政府保护，可能搞定行业内专家，甚至可能在一定程度上搞定媒体......<br /><br />很多专家提到了产品溯源制度，能知道喝的奶是来自于哪个奶站，甚至哪一头牛。这是非常好的安全保障制度，但是还不够完全。我一直提倡，要搞一个有奖举报制度，由中央直接管理的机构来接受举报，保证不受地方政府的干预。要切实保护举报人的安全，同时重奖这些举报者。对于查实的问题，要毫不留情地治理。这个措施如果做得好，比多设检测项目要快捷得多，有效得多。</strong></font></p>
<p align="left"><strong><font face="楷体_GB2312" size="4">如果这些根本问题不解决，食品安全就没有保障。今天查出了三聚氰胺，明天还会有新的花招投入使用。世界上的含氮化合物数以万计，单靠检测机构一个化合物一个化合物地排查，如何能够预先知道里面含有什么成分？纳税人如何负担得起那样高昂的检测费用</font></strong></p>]]></description>
		</item>
		    
		
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			<title>医海拾零（11）今宵酒醒何处&#8212;&#8212;酒精中毒的急救</title>
			<link>http://ym301.blog.sohu.com/98912478.html</link>
			<comments>http://ym301.blog.sohu.com/98912478.html#comment</comments>
			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Wed, 3 Sep 2008 00:10:52 +0800</pubDate>
			<category>医海拾零</category>
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			<description><![CDATA[<span><font size="+0">李白斗酒诗百篇。<br />但诗仙清醒后总是要回归人间。<br />因此，今宵酒醒何处，就取决与急诊医生如何处理。<br /><br />一、基础知识<br /><br />酒精进入胃內约五分之一由胃吸收，其他在小肠吸收。饮酒后五分钟即可进入血液中。90％之酒精在肝脏中代谢成乙醛&rarr;醋酸，产生二氧化碳和水，并转变成热量或储存为脂肪。每小时可代谢15ml的酒精。10%以原型从肺、肾排出。<br /><br />酒精在人体内氧化和排泄速度缓慢，被吸收后积聚在血液和各组织中(脑组织中的酒精浓度是血液酒精浓度的10倍)。一般来说，酒精在体内的降解半衰期大于6小时。<br /><br />一个人的酒量85%先天决定，15%靠后天训练改变。酒精在人体内消化道吸收，主要在肝脏代谢.在生理条件下，经乙醇脱氢酶代谢为乙醛,再由乙醛脱氢酶而转变为乙酰辅酶A，进一步转化为乙酸盐,最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水，排出体外。<br /><br />酒精代谢速率因人而异,酒精代谢快，乙醛代谢慢的人，酒量最差100人当中，6、7人属于这种类型，一杯下肚，便会感到不舒服，三杯下肚，可能不省人事。那些喝酒会脸红的人，就是乙醛代谢慢的缘故。酒精代谢慢，乙醛代谢快的人，刚好跟上诉这种人相反，其酒量最好。<br /><br />习惯上用咖啡或浓茶解救是不合适的，因咖啡和茶碱解兴奋神经中枢，看来有醒酒作用，但由于二者均有利尿作用，可加重机体失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排除，从而对肾脏有毒性作用。另外，咖啡和茶碱能兴奋心脏，加快心率，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏负担。咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃粘膜的刺激，因此不提倡用咖啡和浓茶来解酒。<br /><br />二、常见临床症状的病理生理学<br /><br />（1）抑制中枢神经系统功能：乙醇具有脂溶性，可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶，影响细胞功能。乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓-&gamma;-氨基丁酸受体，解除&gamma;-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。<br />（2）干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒；还可使糖异生受阻，引起低血糖症。<br />（3）尿酸，酮体等代谢产物增多，血浆渗透压增加，饮酒者有明显的口渴感。同时，呕吐，呼吸增快等因素也加重失水。<br /><br />三、教科书的急诊处理 <br />（一）一般处理 <br />1．兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。<br />2．对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。<br />3．催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。<br />4．应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。<br />5．血乙醇浓度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。<br />（二）支持治疗 <br />重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。<br />应用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。<br /><br />四、个人体会<br /><br />1、处理酒精中毒的标准医嘱:<br />5%GS 1000ml + NS 500 + 15%KCl 20ml + VC 2.0 + VB6 + VB1<br />抑酸剂，推荐质子泵抑制剂<br />必查血淀粉酶<br />2、可选择医嘱（依据患者经济，饮酒量，对医生的态度等等）：<br />多烯磷脂酰胆碱<br />肝泰乐<br />止吐药（胃复安）<br />胸片<br />急诊生化全套<br />急诊血常规<br />3、慎用医嘱<br />洗胃<br />纳洛酮<br />速尿<br />抗生素<br />饮水或进流食<br />镇静药<br /><br />五、医嘱说明<br />1、如上文所述，大量饮酒后，容易发生低血糖，因此静脉补充葡萄糖是必须的。另一方面，输入大量GS可能会造成低渗，因此补充适当的NS是必要的。因为酒精代谢时会产生大量的乳酸，增加肝脏负担，因此不再使用平衡盐（乳酸钠溶液）。至于为什么不用10%GS，个人习惯而已，也没有必要。<br />2、过量饮酒患者一般都有呕吐，存在低钾血症的危险因素，因此补钾是必须的。而且，在补充GS时，会有血清钾水平进一步下降。<br />3、维生素便宜，对肝脏有好处，用一些无妨。<br />4、抑酸剂一定要用，否则出现应激性（刺激性）溃疡不好办。<br />5、饮酒后，胃痉挛的腹痛容易与继发的酒精性胰腺炎相混淆，而且患者主诉一般都不清楚。因此，无论喝了多少酒，只要来到医院，必须要查血清淀粉酶。否则，漏诊了胰腺炎，是要死人的。<br /><br />6、其他的一些保肝药物，性价比有限，完全依靠当时的情况判断。<br />7、<font color="red">需要牢牢记住，绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身。</font>尽可能安排患者拍胸片。（即使在我们医院，也不容易做到）。对于吸入性肺炎，胸片的意义大于血常规。<br />8、对于泡酒吧的十三太保或者国家公仆们，一般我都开生化全套检查。有时候，加上肺、腹部CT。<br /><br />9、不要很积极的洗胃。酒精吸收很快，洗胃意义不大，有增加误吸的风险。而且对胃粘膜的刺激比酒精更大。<br />10、只要不是重度昏迷，不要积极使用纳洛酮。<br />纳洛酮吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快。单次静注后1～3分钟即产生最大效应,持续45分钟；肌注后5～10分钟产生最大效应,持续2.5～3小时。在纳洛酮起效后，患者会有短暂的清醒，但是由于酒精代谢速度远远小于纳洛酮，患者精神状态会有反复。另一方面，使用纳洛酮后，患者对痛觉敏感增加，心跳增快，可能会比较兴奋。<br />没有必要让患者这么折腾。大量补液，安静的等待患者醒来即可。<br />11、饮酒后由于刺激性胃炎，一般都有不同程度的白细胞增高，不能成为使用抗生素的依据。预防性使用抗生素防治吸入性肺炎没有依据。<br />12、即使患者口渴，肚子饿，但在没有完全清醒之前，不要饮水或吃东西，以防止吸入性肺炎。<br />13、即使患者再怎么闹，我尽量不给予镇静药物。<br />我常常向家属解释：&rdquo;患者现在闹，至少我知道他活着，如果真的打了镇静剂（地西泮），他不闹了，<font color="red">万一睡死过去怎么办</font>？&ldquo;最后一句话，要很权威，很有同情心的说出，一般效果不错。老百姓都怕睡死过去。其实，我也怕。<br />14、不要给速尿。可能加重低钾血症。<br /><br />15、其他的注意事项;<br />一定要问问同时喝酒人的状况。辨别是否为假酒。<br />一定要问既往病史。<br />公仆们一般都有高脂血症，糖尿病，做心电图有必要。<br />一定要仔细询问有无外伤，特别是头部外伤，同时仔细查体。<br />即使要用抗生素，尽量不用头孢菌素，避免发生双硫仑样反应。 <br />输液后要开胃药。<br />一定不要忘记在患者离院时嘱咐随诊。<br />一定要当着患者的长辈、夫人，领导，满怀同情的劝导患者别再喝酒了（不一定要等患者清醒后再说）。 </font></span><br />]]></description>
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			<title>【转帖】中国 下一步做什么样的国家  </title>
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			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Fri, 22 Aug 2008 01:16:00 +0800</pubDate>
			<category>世象杂谈</category>
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			<description><![CDATA[<span style="FONT-FAMILY: 宋体">奥运会获得璀璨成果，一向戴着有色眼镜看中国的欧美也纷纷赞许。一片颂扬声中，隐含着世界对中国大国地位的承认，国人也陶醉于沾沾自喜。盛世中华，让太多的人无视这样一个历史经验：维持一个有影响国家的健康，并不比振兴一个衰落的国家轻松。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体">&ldquo;奥运让中国征服世界&rdquo;、&ldquo;东方巨龙的复兴&rdquo;&hellip;&hellip;类似的题目，近来层出不穷，调门越来越高。加拿大《环球邮报》8月18日文章：《世界是否在瞩目一个新的唐朝？》，美国《国际日报》8月20日专稿：《北京奥运，一个时代的开幕》。所有这一切，给人的感觉是，中国终于恢复了汉唐的荣光，中华民族又站在世界前列。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体">无论是外媒的廉价歌功颂德，还是中国粪青多年来梦想的称雄全球，完全忽视一个基本事实：一个现代国家实力的增加，主要体现在国人生活质量的提升。这种生活质量体现在很多方面，从教育、医疗的充分保障，到民族整体心理健康。一个全民生活质量均衡富足的国家，不会为一支足球队的荣辱痛心疾首，更不会因一名径赛运动员的退赛闹得对垒骂战社区分裂。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体">现代国家，不需要通过开疆拓土实现自己的持续发展。国家内部各地区经济的均衡与产业分工更重要，人口与自然环境的协调更有意义。诸如南斯拉夫解体战乱至今，苏联解体到今天硝烟未止这样的例子，存在冷战的外部因素，但国家内部没有成功处理族群交往、地区经济关系，国家人文建设留下大量隐患，是主要原因。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体">现代全球关系已经与历史上的国际政治完全不同。大国的责任、义务，可能比大国可预期利益要大得多。如何提高贫穷国家的水平，如何协调热点地区，如何进行世界范围的文化建设，这些难题是大国必需面对的，也是非背不可的包袱。国家影响大，回报并一不定总是积极的。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体">目前的几个热点地区，朝鲜半岛是日本殖民地，津巴布韦是英国殖民地，格鲁吉亚是美国新盟友，巴基斯坦刚辞职的总统穆沙拉夫是白宫长期伙伴，阿富汗与伊拉克是美国及北约盟友泥足深陷的地方&hellip;&hellip;随处可见大国举措的全球性效果。短期的政治行为，影响迁延数十年，跨世纪的麻烦造成越来越深的伤口。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体">对于中国来说，强国梦会有什么影响是一个问题，强国梦是否真的实现又是一个问题。北京空气质量改善是靠行政手段实现的，效果的长期持续不可能依赖行政手段。中国的三农，中国的西部，中国的资源，中国的金融，不是一场盛会能掩盖。<font color="#ff0000">一个还有孩子需要靠募捐上学的国家，不可能是强国</font>。 </span><br /><br /><span style="FONT-FAMILY: 宋体"><font color="#ff0000">做大国的梦想伴随着战争阴影。</font>新的国际轶序的形成，引出的血腥恐怖远比辉煌令人戒惧。十八世纪新国际秩序的最终完成，是英法为首两大战争集团在全球范围内，通过一场残酷的七年战争完成。二十世纪的世界政治格局，第一次世界大战并没有完成，时隔二十年就打了第二次世界大战。 </span><br />]]></description>
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			<title>【转帖】每个人其实都在等待救赎</title>
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			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Sun, 17 Aug 2008 11:33:52 +0800</pubDate>
			<category>世象杂谈</category>
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			<description><![CDATA[每个人其实都在等待救赎<br />&mdash;&mdash;美国电影《肖申克的救赎》观感<br /><br />文/亦忱<br /><br />前言<br /><br />在一个百无聊赖的周末，我从土豆网站上，在线观看了一部美国电影《肖申克的救赎》。据说，这是一部很有些年头的美国电影，土豆网提供的是英语原声。如果没有那些中国互联网上的白求恩们给这部影片配上汉语字幕，我估计五分钟都难以看完就会作罢。事实上，对我这个英文盲而言，要做到字幕和画面两不误，确实很难，所以，我也只能囫囵看了个大概。<br /><br />早先，我曾在许多网站看到不少人对这部来自大洋彼岸的电影赞不绝口，甚至有人说，如果你一生只能观看一部电影，那么，这部电影就是你今生最值得观赏的美国大片，不看，绝对是人生的一大缺憾。<br />老实讲，我看完这部电影后，最想对影迷们说的三句话是：1．如果今生你没有看过这部电影，作为影迷，你也只是一个三流的影迷。2．只有看完这部电影后，你才会真正明白，所谓救赎的概念是啥意思。3.如果你尚不到30岁，我估计你大概基本看不懂这部电影讲述的故事所蕴涵的深刻哲学意义和社会学意义。当我今天决定动笔来写这个粗浅的影评时，虽然我已经年过50岁，但我却不敢声称自己完全看懂了这部电影。<br /><br />以下，只是我对这部影片的一孔之见，仅供朋友们参考。若是那家纸媒愿用这篇小文，可任意删节，不必征求我的意见，拿去刊载就是。不过，用完此文千万别忘记给我邮寄稿酬，因为我眼下囊空如洗，正等钱用。<br /><br />一．《肖申克的救赎》故事梗概：冤案只是由头<br /><br />《肖申克的救赎》所讲的故事，是从上世纪40年代后期开始说起。说的是一个事业成功，家有娇妻的青年银行家安迪，如何蒙冤被作为杀人犯获判终生监禁，而身陷暗无天日的牢狱，并最终凭借一己之力成功越狱的故事。<br /><br />影片开始时，安迪的娇妻正与当高尔夫球手的情人偷情，却双双死于一个过路贼的枪击。安迪因为有无可质疑的作案动机和作案时间，且无法证明自己的清白而被误判终身监禁的刑罚。其被押解服刑的监狱名叫肖申克。<br /><br />肖申克是一所关押刑事案犯的美国州立监狱。在此服刑的囚犯有不少是和安迪一样被判终生监禁的货真价实的罪犯。尽管这些囚犯都会像初来乍到的安迪一样，对狱警和狱友说&ldquo;我是无辜的，是律师的无能&rdquo;才使自己身陷牢狱之灾。<br /><br />安迪服刑之后，其经历大致为：安迪从服刑的第一天起，就始终坚信自己能逃脱这所监狱而获得救赎。最初，安迪来到监狱时，受到蛮横的狱囚&ldquo;姊妹花&rdquo;同性恋团伙在囚室中不断的调戏、骚扰和玩弄，尽管他每次都奋力反抗，却屡屡受到身体伤害；而监狱的管理者都置若罔闻。不久，一个狱警因为受财务问题困扰，得知安迪是精通财务问题的银行家，于是提请安迪解决了合理避税的问题。此举，安迪不仅为所有在一起干活的狱友们挣来了啤酒解馋，而且，这也直接导致那帮欺负安迪的&ldquo;姊妹花&rdquo;团伙，受到那位对安迪有了好感的狱警严厉收拾，其中，一个团伙的头儿竟然被打成了残废，而转往其它收押此类狱囚的专门监狱。从此，安迪在摆脱监狱中同性恋者骚扰的同时，还赢得了狱友们发自内心的尊重。<br /><br />之后，安迪善于理财的本事被监狱长沃登发现，他便成了这位既冷血又贪财的监狱长的理财顾问，而长期帮助他逃税和洗黑钱，并因此大获他的欢心，不但成了他不可或缺的帮手，而且，也同时改善了囚犯们的境遇：扩大了监狱的图书馆，在监狱中能开展对囚徒的文化教育，甚至，安迪还弄来了当时比较珍贵的留声机，从而，使狱囚们日渐在监狱中活得像个正常人的样子。<br /><br />故事的高潮是，一个尚有一年刑期服完，就能出狱的小伙子在安迪的辅导下，居然考取了狱囚能上的学校。这位小伙子在一次闲聊时，告诉了安迪他在另外一所监狱听到的故事：一个名叫柏斯的囚犯在同他一起服刑时，曾对他吹嘘过，自己枪杀了一位银行家的妻子和她那位当高尔夫球手的情人，结果，却是银行家做了替死鬼。安迪听到这个消息，喜出望外，立即找到监狱长沃登，要求沃登帮助自己洗雪19年的冤情。可是，安迪的正义要求和殷切期望，非但没有得到沃登的帮助，反而为那位跟着自己学文化进步神速的小伙子招来了杀身之祸，自己也因为拒不和沃登合作而被连续关了2个月的单独禁闭。<br /><br />虽然安迪在沃登的软硬兼施下再次臣服就范，但却更坚定了他尽快从肖申克越狱的决心。最后，安迪凭借一把隐藏在一本《圣经》中的小锤子，用了19年时间，凿穿了&ldquo;用600年也不可能凿穿&rdquo;的狱墙，而成功越狱。获得自由后的安迪，利用自己帮助沃登洗钱所编造的一个子虚乌有的人名史蒂文及其合法身份，从12家银行中取走了监狱长37万美元，作为自己蒙冤19年的补偿。而监狱长及其为非作歹的同伙则在安迪向联邦调查局的告发下，一一落入了法网，其中，那位既冷血又贪财的监狱长沃登，当警察上门拘捕他时而饮弹自杀。<br /><br />二．威慑而不是滥用：暴力在人间存在的理由<br /><br />我相信，所有没有对监狱做过深入研究的人，对暴力在人间存在的理由所作的理解，都是肤浅的。<br />《肖申克的救赎》对暴力的描述和展示，极端清晰地告诉人们，监狱是暴力在人间最受青睐的场所：狱警对狱囚使用暴力，囚徒对囚徒使用暴力，对一所监狱而言，实乃家常便饭，毫不稀奇。<br /><br />安迪初来监狱，就见识了一个胖胖的囚犯因不堪众囚徒的羞辱大喊大叫，而被狱警活活打死的场面。随后，安迪为了抗拒&ldquo;姊妹花&rdquo;同性恋团伙的骚扰，而多次被这伙歹徒暴打得鼻青脸肿，浑身是伤；当狱警要帮助安迪出气而开始收拾&ldquo;姊妹花&rdquo;团伙时，狱警对这伙歹徒使用暴力，其暴虐和野蛮比人对野兽使用暴力则有过之而无不及；特别是当监狱长沃登要强行留下安迪在监狱中一直为自己服务并断绝其洗雪冤屈的念头和机会，而对那位再过一年就服刑期满的小伙子动了杀心时，其设计谋杀的场景简直令人毛骨悚然：狱警把这位小伙子骗到监狱的警界线外，在监狱长确信这位已经改恶从善的小伙子不会改变帮助安迪洗冤的信念后，公然指使狱警枪杀了他；在血淋淋的镜头下，枪子把这位小伙子的后背打得像个筛子。<br /><br />暴力，作为《肖申克的救赎》这部影片的重要叙事语言，我相信给人带来的思想震荡是巨大而又深刻的。<br /><br />众所周知，美国不仅是一个所有公民都拥有持枪权的真正全民皆兵的国度，而且，这个国家所拥有的暴力机器和能量，即使是把全世界所有国家所拥有的暴力机器和能量都加起来，恐怕也不能与之相提并论。在这个每人成为杀手易如反掌，不是能不能而是想不想的社会里，如果没有公民对公权力发自内心的服从为基础，各级政府将没有任何权威可言，其在暴力的阴影下将无法正常运转，整个社会要做到秩序井然，广大民众想安居乐业，也是不可想象的事情。<br /><br />在我的印象中，美国电影大都充斥着对暴力的展示和铺陈，但像《肖申克的救赎》这样对暴力加以深刻检讨的并不多。<br /><br />我们还知道，监狱和正常社会不一样，那是个真正的人类渣滓汇集之地，其离开了暴力的威慑和弹压，任何一座监狱的正常秩序都将无法维持。但是，《肖申克的救赎》这部影片告诉我们的是，对那些拥有强大暴力维持秩序的人而言，其面对解除了武装的罪犯滥用暴力的冲动，几乎与生俱来。特别是当这种暴力失去制衡时，其为非作歹则顺理成章，水到渠成，并习惯成自然。<br /><br />不错，监狱要保持比狱墙外的社会更稳固的秩序，必须靠暴力镇压做基础。但是，当一种正常的监狱秩序被确立之后，暴力其实应该仅仅作为提供威慑手段的摆设，才真正合乎人性。然而，我们从影片中所看到的场景却是暴力无所不在的丛林景象。<br /><br />我以为，《肖申克的救赎》通过对监狱过度使用暴力的批判而告诉我们：暴力在人间存在的唯一理由，是为了维持一种公正的秩序所必备的条件之一，一旦这种公正的秩序得以确立，它就应该作为威慑而存在，而不是为了炫耀性展示和频繁性使用而存在。肖申克的监狱长沃登及其同伙的覆灭，无疑是对任何喜好滥用暴力者的警告：任何非法和非正义滥用暴力者，必将在法治社会中亡于正义的阳光之下。<br /><br />三．人的救赎之难：自由不属于斯德哥尔摩症患者<br /><br />斯德哥尔摩症患者，是指沦为劫匪之手成为人质者，在和劫匪相处期间，因为受到劫匪的恐怖威胁乃至极端虐待而导致人格改变，居然在获救后，非但不仇恨劫匪，竟然对劫匪感恩戴德乃至爱上劫匪的一种精神病症。所谓斯德哥尔摩症的得名，源于一个真实的案例：<br /><br />1973年8月23日，瑞典首都斯德哥尔摩市有两名叫Olsson和Olofsson的惯犯，持枪打劫城内一家银行未遂，在抗拒警察缉捕时，绑架了4位银行职员做人质。当这两个歹徒被警方团团围困，拿人质当盾牌与警方对峙了近一周之后，终因逃脱无望而束手就擒。<br /><br />然而，后来当法律追究这两名劫匪的刑事责任时，这4名遭受绑架并受尽恐怖威吓并失去自由达130多个小时的银行职员，却对绑架他们的劫匪表露出匪夷所思的怜惜之情，不但拒绝去法院出庭指控这两个绑匪的罪行，而且还为他们聘请顶尖律师为之辩护而四处筹措诉讼资金。甚至当这些人质面对公众媒体的采访时，他们均面无愧色，非常坦然地表明，他们并不痛恨这两个歹徒，其言下之意，甚至还表达了他们对歹徒没有加害自己乃至对他们在被绑架期间受到绑匪的照料而心存感激之念。与之形成强烈反差的是，这些人质，竟然对成功解救他们的警方，却毫无缘由地采取了不合作乃至某种程度的敌视态度。其中，最令人费解的是，人质中名叫Christian的女职员，竟然发自内心地真诚爱上了劫匪Olsson。当这两名歹徒被裁定有罪，送往监狱服刑后，这位职员还于众目睽睽下，居然与这个恶棍在服刑的监狱中订了婚。 <br /><br />现代社会发生在斯德哥尔摩的这个堪称社会心理学的经典案例，随后引发了西方社会心理学界普遍的研究热潮。这个案例事实上也的确很难不引起人们的研究兴趣：人质爱上了劫匪，受害者为加害者洗脱罪名，解救人质者在人质眼里成了不受欢迎的人！所有这些匪夷所思的社会心理学现象，究竟是来自瑞典的孤例？还是具有普遍意义的社会心理学现象？<br /><br />对此，西方社会心理学家经过深入研究，逐渐得出了比较一致的结论：只要满足相应的社会学前提条件，任何人都有可能患上斯德哥尔摩综合症。<br /><br />这些社会学前提条件是：首先，你的生命必须置于被外人所强加的现实危险之中，你的生命随时都有可能被那些剥夺你安全感的人所终结，且这些剥夺你安全感的人之所以不杀你，不是因为你命大，而是由于他们&ldquo;仁慈&rdquo;没有对你下手。其次，加害你的人虽然可以随时要你的命，但他却无限期地推迟使用剥夺你生命的权力，反而屡屡在你感到绝望时而给你带来某种希望和得以继续活下去的条件，诸如饥饿时给你食物，干渴时给你水喝，疲惫时让你休息。再次，加害你的人选择性地给你提供由他们筛选过的信息，你的所思所想完全被加害你的人所控制，你除了从加害者那里之外，得不到任何外界的资讯，相对于外部世界而言，你事实上被完全隔绝于受害场所，而对外界所发生的变化一无所知。最后，也最关键的是，加害你的人能有效证明，除了他们能让你活命之外，你已经没有任何逃脱之路可走。 <br /><br />可以这样说，斯德哥尔摩综合症的典型发作案例出现在西方社会，并被深入研究，是20世纪晚期西方社会心理学界最具有传统社会现代化启迪意义的学术成就之一。这个以瑞典首都冠名的心理和精神病症，作为窥探任何一个极权社会所有成员心理脉动的一把钥匙，其醍醐灌顶的普遍意义已经不言而喻。<br />在我看来，《肖申克的救赎》所提供的故事演绎环境，毫无疑义，就是一个最典型的极权社会模型。在这个极权社会中，监狱长沃登是肖申克监狱的国王，所有囚犯则全是他的奴隶。按他对囚犯们都说过的话来形容，就是：在肖申克监狱&ldquo;我只相信两件事：圣经和管教。你们把信仰交给上帝，把狗命交给我&rdquo;。<br />与监狱长的赤裸裸叫嚣相应成趣的，是犯人阿瑞对所谓&ldquo;体制化（institutionalized）&rdquo;的解读：&ldquo;起初，你讨厌它（指监狱），然后你逐渐习惯它，足够的时间后，你开始依赖它。这就是体制化&rdquo;。事实上，所有在监狱中长期服刑的囚徒，能真正做到不被&ldquo;体制化&rdquo;的人，绝对属于凤毛麟角。他们如果不被监狱埋葬，只要获得了足够的能量，就有可能会埋葬加害他的监狱：这就像被南非白人种族隔离主义者囚禁达27年的纳尔逊&bull;曼德拉一样，监狱没有埋葬他，他就在时机成熟时，而彻底埋葬了罪恶的种族隔离制度。<br /><br />而《肖申克的救赎》讲述的，则是一个反面曼德拉的故事。它极有说服力地证明，自由永远不会属于斯德哥尔摩症患者。因为严重的斯德哥尔摩综合症患者，就像一个阉人面对天仙一样的女人而毫无欲望一样，他已经丧失了享有自由权利的思想和行为能力。<br /><br />这个最典型的斯德哥尔摩综合症患者，是监狱中管理图书的老头。此人在肖申克监狱里被关押了50年后，当他人生的油灯将尽，其一生最美妙的年华都让监狱给糟蹋了之后，终于在即将走完人生之旅时，得到假释而获得了常人眼里最宝贵的自由。<br /><br />然而，这个垂垂老者，不但没有因为自由唾手可得而欢天喜地，而是对走出监狱后将去往何方，茫然不知所措。为此，他在极度的焦虑中，精神彻底崩溃。影片令人信服地告诉观众，此人为了赖在监狱不走，居然不惜持刀杀人而期望能在监狱了此残生。虽然此人因为善心未泯，而最后放弃了加害狱友而成就自己在监狱不走的意图，但他却在回归正常社会后，因为无法真正融入正常的自由人群，终于选择自缢而抛弃了一文不值早已不习惯的自由。<br /><br />老实说，当我看到这位既可怜又可亲，还不失几分可爱，经常把《圣经》和其它图书在狱友中传递的老人自己把自己悬挂在屋梁上，其颤抖着的双脚蹬翻那个板凳的镜头时，我的眼泪竟然在眼眶里不停地打转，克制了很长时间，才没有让它夺眶而出；与此同时，我还为这位令人信服地死于自由而不是死于禁锢的老人，感到了发自骨髓的寒意。 <br /><br />四．宗教对人的意义：谁不需要救赎？<br /><br />《肖申克的救赎》有一个最具隐喻意义的镜头：一把安迪凿穿监狱厚厚墙壁的小锤，被镶坎在一本厚厚的《圣经》之中。<br /><br />当初，黑人囚徒阿瑞给安迪提供那把做&ldquo;石雕工艺品&rdquo;的小锤时，曾不屑地对安迪说，若是用这把小锤能凿穿监牢墙壁而越狱，至少得要600年。然而，安迪却只用了不到20年，就为自己凿穿了一条伸向自由世界的通道，虽然这条通道的尽头，是一条污浊不堪的下水道。<br /><br />我觉得，《肖申克的救赎》最震撼人心的镜头，既不是那位监狱中管理图书的老头自杀的镜头，也不是那位准备帮助安迪洗雪冤情的小伙子被残忍地枪杀的镜头，而是隐含在影片全过程中，安迪把凿穿牢狱墙壁的石子，每日一点点撒在监狱空地上，那种乍看之下漫不经心，等到故事最后尘埃落定，才向观众作出交代的镜头。<br /><br />这个镜头给观众提供的想象空间是如此宽广，其回味是如此令人着迷：当夜深人静，监狱的熄灯令被囚徒们忠实执行之后，安迪翻开厚厚的《圣经》，不是像监狱长所言，匍匐在上帝面前，而是从这本书中取出那把日渐磨损的钉锤，在&ldquo;600年都难以凿穿的狱墙&rdquo;上，开掘自己不知何年何月才能爬向自由世界的通道。<br /><br />平心而论，哪怕作为一个真正的无神论者，我都无法不为这个深具宗教意味的故事情节而不胜感慨唏嘘。<br /><br />众所周知，作为欧洲异教徒流放之地的北美洲，其摆脱欧洲殖民者统治而独立的美国，在这个新大陆上立国尚不足区区220年。当年，那些怀揣着《圣经》，冒着九死一生风险，乘着诸如《五月花号》那种极易被大西洋风暴吞没的帆船而远渡重洋，从古老的欧洲大陆被排斥到北美大陆来的新教徒们，当他们惊魂未定地登陆时，恐怕做梦都不会想到，他们所开拓的这片广袤的土地，会成为300年后遍地都是黄金的自由世界，他们的后辈所建立的国家，也只历经短短两个多世纪的演进，就成了黑奴的子孙能成为总统候选者，猪仔的后裔能当上联邦政府的部长和州长的世外桃源般的理想社会。在此，我甚至敢说，如果乌托邦和桃花源仅仅是寄托了全人类对美好社会的理想和心驰神往，那么，迄今在这个小小的星球上，也只有美国才提供了世界各地的人追求人类有史以来最公平、最伟大、最和谐、最开放社会的去处。否则，我们将很难解释，当代中国的权贵、富翁及各种社会名流会把自己的子弟，像过江之鲫一样纷纷送往大洋彼岸。<br /><br />如果我们不讳言历史的真实，美国立国220年来所取得的伟大成功，与基督教所张扬的四海之内皆兄弟的平等价值为这个国家所有人接受，和人来到这个世界就是为了赎罪的原罪观念被人们所广泛践行，有着不可剥离的内在必然联系。若是用盛传于中华大地的佛教劝解众生的教义来解释，那就是：人在世间走，种什么因，则结什么果，种瓜得瓜，种豆得豆；六道轮回，皆有定数，业报无所不在，远及子孙，近在眼前，一切行为皆有报应，不是不报，只是时候未到。<br /><br />正是基于以上的理念，所以，我一直这样认为，当220年前，乔治&bull;华盛顿手按《圣经》，为东海岸13州400余万美国人做过祈祷和宣过誓，并在当完8年总统拒绝所有人的劝进，弃国王的桂冠如敝屣，而驾着他那辆破旧的马车，摇摇晃晃、吱吱呀呀地回到自己的农场打发余生时，他其实也就为后来从世界各地流落到美国的黑奴、猪仔和高丽棒子等各色人等，不仅提供了一个巨大的民族熔炉，而且，还为他们播下了日益走向富裕和强大的金种子。与之迥然不同的是，当2200多年前的秦始皇把老百姓家里的菜刀都收缴去，并把460个儒生活埋到黄土高原的大坑里时，他则为中华民族中像陈胜与吴广那种走投无路的草民们，和刘邦与项羽那样的歹徒和恶棍们，日后凭借暴力抢夺他坐的那把椅子，一举留下了周而复始，随时可以兑现的天然权利和想用就用的真正机会。<br /><br />毋庸讳言，人作为地球上主宰整个生物圈的灵长类动物，其劣迹斑斑的邪恶历史记录，再明白无误地告诉我们：人是这个世界上唯一对同类进行残杀的高等生物。在残杀同类这个问题上，人的野蛮与文明，迄今唯一的区别是，野蛮人残杀同类不需要任何理由和道义做铺垫，而文明人残杀同类，则会首先在意识形态上炮制理由，并在道义上抢占制高点，从而把那些被其残忍杀死的人，屠杀前置于道义的洼地中而已。<br /><br />看完《肖申克的救赎》这部影片之后，我以为，从极终的意义上讲，这个世界上不需要救赎的人，恐怕只有活在人们心中的真主、佛祖和耶稣基督。而我等中华上国被皇权专制的忠实信徒们绑架了2200余年的凡夫俗子们，其自我救赎之路，在可见的将来，恐怕只会殊途同归：我们除了直通八宝山和遍布神州的大大小小的焚尸炉，暂时尚看不到任何美妙的出路。按真主、佛祖和上帝的教诲，假设我也能够获得真正的救赎，而能一步登天，进入天堂或极乐世界，或许会在来生乃至来生的来生也未可知。<br />]]></description>
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			<title>【转帖】中国男篮负西班牙是最幸福的失败</title>
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			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Thu, 14 Aug 2008 00:19:49 +0800</pubDate>
			<category>世象杂谈</category>
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			<description><![CDATA[<div>中国男篮负西班牙是最幸福的失败</div>
<div><span>2008年08月13日 08:45</span><span>新闻晨报</span>【<a href="#">大</a> <a href="#">中</a> <a href="#">小</a>】&nbsp;【<a href="http://news.ifeng.com/opinion/200808/0813_23_717570.shtml#">打印</a>】</div>
<div>
<p><strong><span>作者:潘采夫</span></strong></p>
<p><span><a href="http://news.ifeng.com/opinion/200808/0813_23_717570.shtml#">男篮</a>&ldquo;斗牛&rdquo;斗到第二节，我这个糙哥已经忍不住老泪纵横，不仅被场面刺激了，而且还有远方来的一群短信。来信的都是小时候踢球的队友&mdash;&mdash;&ldquo;我改打篮球了&rdquo;，&ldquo;不要求结果，上半场已经足够了&rdquo;，&ldquo;足球从来不给我们带来任何欢乐&rdquo;&hellip;&hellip;</span></p>
<p><span>奉足球如宗教的球迷要改变信仰，来自远方的福音得送来多大的幸福啊。这场史诗般的比赛虽然比分失败，但它比一场大胜更荡气回肠，更打动内心。于嘉说&ldquo;我们曾那么靠近幸福&rdquo;，他实在太过贪婪，我们得到的还不够多吗？面对强大的西班牙&mdash;&mdash;曾经大胜我们的世界冠军，能将对方逼入加时，把加索尔急得嗷嗷叫，这样的失败，对我来说，就是传说中的幸福。</span></p>
<p><span>这一场比赛告诉我们，中国男篮并非只有姚明，在伟大的尤纳斯的麾下，无论&ldquo;微波炉&rdquo;、&ldquo;三分雨&rdquo;还是&ldquo;艾弗森&rdquo;，都成了抱起炸药包冲向敌阵的董存瑞。男篮的强队气质已经形成，崛起就在片刻之间。</span></p>
<p><span>这一场比赛还告诉我们，篮球迷不仅比足球迷幸福，还比足球迷健康。当足球迷的神经被一场场溃败摧残，并最终心理崩溃，喊出诅咒或心如死灰的时候，&ldquo;五棵松&rdquo;里的篮球迷们表现出他们的理性。进攻时是节奏闪亮的掌声，防守时是气韵悠长的嘘声，领先时并不喧哗得过分，失败时仍然掌声不灭。有激情但不偏激，自信地接受失败，因为他们知道万物都在生长。什么土壤开什么花，篮球丛林那样生机勃勃，而足球荒原只能收割到罂粟。</span></p>
<p><span>我要向李元伟&mdash;&mdash;这位中国篮球的最高长官致敬。在中国的土地上，一个园丁可以决定一片大森林的兴衰生死，这个法则沿袭至今，所以人们必须感谢他。一个好长官，知道按规律办事，找了一位好教练，并放心地把权力交给他，虽然那位教练性格暴躁，出言不逊。其实当长官就是这么简单，只要你能克制冲动的权力欲望。但它却是众多官僚的命门。不独中国男篮，战胜<a href="http://news.ifeng.com/opinion/200808/0813_23_717570.shtml#">西班牙队</a>的中国女篮也是同样。而在马赫的执教任期内，男足女足已经上演了多少上上下下的魔术？</span></p>
<p><span>报界流传着一句&ldquo;格言&rdquo;:总编辑有多高报纸就有多高。篮球足球何尝不是如此？在中国特色下，在体制不变的前提下，长官有多好，这项运动就能有多好。所以，我们才看到那么多的丑陋足球，也看到同样多的美丽篮球。篮球的故事告诉我们，不管是欧风还是美雨，不管西天取经多么长路漫漫，只要认准前方迅勇前进，只要你像玄奘一样心怀虔诚，而不是像妖怪只知分吃唐僧肉，你就一定能取到真经。</span></p>
<p><span>&ldquo;如果不是因为你，我不会站在风雨里，&rdquo;这是朋友MSN上的签名，用来形容我们的痴心球迷恰如其分。只要我们的队伍，从东土大唐行走在取经路上，哪怕前路有再多失败，只要你不放弃，球迷就永远不会抛弃。</span></p>
<p><span>谁说一场球不能定江山，我已经清楚地看到，在这次奥运会之后，中国篮球将吸引走全部的少年后生，他们在学校篮球场挤成了饺子，而中国足球将迎来它的漫漫长夜。 </span></p>
<p><span>原题：</span><font face="Verdana"><span>中国男篮负西班牙或是最幸福的失败</span></font></p></div>]]></description>
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			<title>【转帖】正视即将来临的&#8220;后奥运时代</title>
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			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Thu, 14 Aug 2008 00:05:40 +0800</pubDate>
			<category>世象杂谈</category>
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			<description><![CDATA[<div>
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<h1>正视即将来临的&ldquo;后奥运时代&rdquo;</h1>
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<div>&nbsp;</div>
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<div><a href="http://www.china.com.cn/index.htm" target="_blank"><img src="http://photocdn.sohu.com/20061229/Img247329747.gif" border="0" /></a></div>
<div>来源：中国网 作者：王龙 </div></div>
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<p>　　北京奥运会得到了世界舆论的广泛好评，许多报刊载文称，奥运会使中国进入了一个新时代。而相对于中国，既然是一个时代的开始，同样也意味着另一个时代的结束。自2001年&ldquo;申奥&rdquo;成功到现在，中国人最大的心愿就是办好奥运，最强烈的意识就是展示一个走向现代文明的古国形象。 
<table cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" border="0">
<tbody>
<tr>
<td valign="top"></td></tr>
<tr>
<td>
<table>
<tbody>
<tr>
<td></td></tr></tbody></table>



</td></tr></tbody></table>当8月8日如期而至，奥运会像一道绚丽的彩虹呈现在世人面前时，也就预示着中国的&ldquo;后奥运时代&rdquo;即将到来。</p>
<p>　　对于中国&ldquo;后奥运时代&rdquo;的解读，一些经济学家曾有过乐观的估计，认为奥运会将会使中国诸多方面出现全新景象，再加上两年后的上海世博会，两点一线，必将使中国的经济飞速增长。然而，在意识形态、文化属性方面，中西之间存在一定差异的总体背景下，中国人越是希望通过一种方式来表达自己，西方则越是希望借机改变中国，由此便注定了北京奥运会实际上不仅是赛场上的较量。</p>
<p>　　不过，北京奥运会的顺利进行，说明了西方错估了奥运会的价值，预示着他们在&ldquo;大奥运&rdquo;的竞技中已经基本失败。其实，出现这样的结局并不新奇，早在几个月前的火炬传递中已经看出，中国不但没有被西方改变，中国的民间力量反过来却把西方改变了。在美国、日本等一些国家首脑认识到这一问题的严重性后，对北京奥运会抵制最强烈的法国总统萨科齐先生也来了个180&deg;的大转弯。但是，一些国家首脑的&ldquo;友好&rdquo;姿态，并不能掩盖其身后潜藏着的&ldquo;不友好&rdquo;势力，随着奥运会成为过去式，之前的&ldquo;抵制奥运&rdquo;逻辑自然会烟消云散，而新的&ldquo;后奥运&rdquo;逻辑也在逐渐形成。</p>
<p>　　平心说，北京奥运会开幕式盛况空前，从一个侧面显示出中国式&ldquo;集体力量&rdquo;的强大。不难想象，这个结果在将来的日子里会激发中国人的自豪感，对增强凝聚力有极大的作用。但正如西方一些人反省到的问题一样，不管任何人赋予奥运会多少主观意识，一场体育活动即使规模再大，终究不可能改变现实中的一切。当大部分人的兴奋心情平静后，所面对的还有不少实际问题，比如就业、看病、房价等也不会因奥运会而突然出现奇迹。就像有人在电影院看完一场视觉丰盛的《夜宴》，回到家后依然喝稀粥，心理上会产生不同程度的落差。</p>
<p>　　这就是所谓的&ldquo;后奥运时代&rdquo;表征，心态来源于之前对奥运会的幻想和误读，比如一些经济学家，长期以来把洛杉矶奥运会和汉城奥运会称为两国经济发展的起始因素，他们甚至总结了一套&ldquo;奥运经济&rdquo;理论，依据就是韩国的快速发展和美国经济的复苏。其实，美国的经济复苏所依仗的不是奥运会，倒是美国商人尤伯斯（洛杉矶奥组委主席）把奥运会打上了商业标签；韩国&ldquo;奥运经济&rdquo;的成功，从根本上得益于国家比较小，全国近一半的人口居住在汉城，一个城市因奥运会发展起来了，等于全国大多数人都得到了实惠。</p>
<p>　　中国与美国、韩国的国情不同，&ldquo;后奥运时代&rdquo;所面对的问题自然也不同，况且，奥林匹克运动不是以促进经济发展为主旨，对于主办国的真正价值，是体现在为奥运会注入了什么文化元素，并让世界上的不同国家和民族真切了解主办国的意愿，以达到&ldquo;和平、友谊、进步&rdquo;的目的。这些本质上与普通人的经济生活无关。但也必须看到，为了实现这个&ldquo;百年梦想&rdquo;，中国民众也牺牲了很多个体利益，如果奥运会后一切恢复原状，人们所付出的没有得到相应的回报，本来应该是崛起标志的奥运会，也有可能成为社会变革的转折，进而让西方的&ldquo;后奥运&rdquo;逻辑找到支点。</p>
<p>　　因此，&ldquo;后奥运时代&rdquo;的到来，对中国的考验并不亚于奥运会。如果把北京奥运会比作中国的&ldquo;成年礼&rdquo;，就应该正视它的时代分隔意义。也就是说，当奥运会拉下帷幕，西方的&ldquo;反华效应&rdquo;再不会起到团结中国人的作用的时候，人们的表达方式也就会随着大环境迅速改变。这时候，凝聚民心、集中民力的最佳途径要寻找一个政策的释放点。而推动社会稳定与发展的最有效手段，就是增加国民的幸福感，尽快促使社会利益的分配更加公平。</p>
<p>　　毫不夸张地说，北京奥运会为中国在世界上树立了良好的大国形象，&ldquo;硬实力&rdquo;得到了充分表达。但&ldquo;后奥运时代&rdquo;既然是一种普遍存在的综合现象，负效应就不完全表现在经济领域，假如自此后中国在世界的文化符号不能得到根本改变，喧哗、打斗、小脚、麻将等印记还清晰地存储在西方人的记忆中，就只能说明&ldquo;软实力&rdquo;传播并不是想象的那么完美，而这同样是&ldquo;后奥运时代&rdquo;的具体表现。</p></div></div></div>]]></description>
		</item>
		    
		
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			<title>循证医学的随想</title>
			<link>http://ym301.blog.sohu.com/95662933.html</link>
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			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Sun, 27 Jul 2008 16:24:40 +0800</pubDate>
			<category>专业论文</category>
			<guid>http://ym301.blog.sohu.com/95662933.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>现在大家都在开口&rdquo;循证&ldquo;，闭口&rdquo;循证&ldquo;。我绝无贬低循证医学在现代医学发展中的重要作用，但我同时也知道，&rdquo;循证&ldquo;不是点石成金的魔法。<br />首先，循证是建立在以统计为基础的流行病学上，有无数实例证明（例如1998年BMJ有关白蛋白使用的争论），统计仅仅是统计而已，绝不是医学。<br />其次，在我的有限的知识范围内，大部分的所谓&rdquo;循证&ldquo;结果都有跨国公司的身影，其中&rdquo;拯救脓毒症指南&rdquo;的rAPC丑闻就是其中典型代表。<br />再次，在很多没有循证医学的领域，是不是医学就此停滞不前了呢？显然不是。<br />最后，循证医学只是一个概率而已。我们每天面对的是一个个具体的<font color="red">人</font>。每一个病例，都有它的特殊性，<font color="red">人们</font>有喜怒哀乐，有悲欢离合，或者挥金如土，或者家境拮据，可以视死如归，也可以惶惶不可终日。而我们所做的每一件事，对任何病患来讲，都是100%的概率。<br />所以，我每日都&rdquo;如临深渊，如履薄冰&ldquo;。既不因所用药物已经得到&ldquo;循证&rdquo;所谓的&rdquo;免罪牌&ldquo;而驰然而卧，也不会因手头儿没有&quot;循证&ldquo;的认可而投鼠忌器。<br />最最简单的例子。感冒冲剂治疗风寒感冒，这是中国人都知道的事情。（美国回来的某生物化学专业人士除外），有循证医学证据吗？没有。有效吗？至少我的妈妈、老婆、女儿感冒了，我会给她们服用，因为我看得到治疗效果。</p>
<p>循证医学，就像**主义一样，是拿来说事儿的，而不是用来治病的。大家在临床中自己体会吧。</p>
<p><br />&nbsp;</p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>医海拾零（10）一名想吃雪糕的农妇&#8212;&#8212;急诊患者中抑酸剂的使用</title>
			<link>http://ym301.blog.sohu.com/95432166.html</link>
			<comments>http://ym301.blog.sohu.com/95432166.html#comment</comments>
			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Thu, 24 Jul 2008 17:10:50 +0800</pubDate>
			<category>医海拾零</category>
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			<description><![CDATA[<span><font>医海拾零（10）一名想吃雪糕的农妇&mdash;&mdash;急诊患者中抑酸剂的使用<br /><br />年初，有名农村来的中年女性患者，既往有慢性肾功能不全，本次因进行性少尿，不能平卧3天来诊。经过处理后，患者病情略有好转，我把她收入了急诊监护室。第二天，她的管床医生不经意间说道：&ldquo;这个病人真有意思，这么大岁数了，天这么凉，还想吃雪糕。&rdquo;<br />我闻听此言，不禁心中一动。赶紧查看医嘱，原有治疗方案中的法莫替丁被停药了。我告诉这名医生，想想看，一名中年农夫，必然是精打细算的过日子，如果不是有某种痛苦症状，她是不会想到吃雪糕这种&rdquo;奢侈品&ldquo;的。而以她的文化水平，是不可能告诉医生&rdquo;反酸&ldquo;、&rdquo;烧心&ldquo;这种专业名词，而在她的生活经验中，吃一些凉的东西，可以缓解这种胃里面烧灼感。从汶川地震废墟中救出的小男孩，不也是要喝&ldquo;冰可口可乐&rdquo;吗？<br /><br />那么，一名肾功能不全合并心衰的患者为什么要用抑酸药物呢？<br />其实道理很简单：因尿毒症，进食较少，胃酸分泌相对增加，胃肠道淤血，代谢型酸中毒等等。<br />这种一点即通的道理，有多少人在临床工作中实际应用呢？<br /><br />在急诊、重症患者的诊疗中，<font color="red">常规使用抑酸剂</font>有更深刻的含义。<br /><br /><font color="blue">在患者诊断不明确，或者患者等待检查结果时，是否处理、如何处理症状？。 是否要等待患者的所有检查结果回报后，诊断明确（至少是了解诊断大方向）后才给予患者治疗？</font><br /><br />有很多医生，习惯给予腹痛患者654-2止痛。但我们一定要警惕该药物会加重麻痹性肠梗阻。在患者低钾血症时更加明显。<br />而常规给予止痛药物无论从各方面讲都是不成立的。<br />腹痛患者最常见的就诊病因是急性胃肠炎，其次是消化性溃疡，然后是消化道出血，再其次肝胆系统，胰腺疾病等等。无论是上述各种疾病，在患者就诊后，均有使用抑酸剂的指证。因此完全不必等待全部检查结果。<br />在很多情况下，给予抑酸药后，患者症状会有所缓解，发生继发损害（胃粘膜病变）的可能性也大大减少。<br />因此，对于腹痛患者，可以常规予以抑酸剂。<br /><br />对于胸痛、胸闷患者，也应常规使用抑酸剂。这是为什么呢？<br />众所周知，此种症状最常见的原因是心肌缺血。而我们常规要给予阿司匹林或肝素（低分子肝素），给予抑酸剂可有效防治胃肠道副作用。<br />另一方面，发生胸痛、胸闷症状的患者中，病因为反流性食管炎也占很大的比例。给予抑酸药可以有效缓解患者症状。<br />因此，对于胸痛、胸闷患者，有必要常规给予抑酸剂。<br /><br />对于较严重的呼吸系统疾病，无论是ARDS还是COPD，给予抑酸剂均可减少胃肠道缺血、缺氧后急性胃粘膜病变的发生率。哮喘患者，医生可能为控制哮喘发作而使用激素，或者患者本身可能长期使用激素。使用氨茶碱也可能增加消化性溃疡的风险。为预防消化性溃疡，使用抑酸剂更是有必要。<br /><br />心衰、肾衰、糖尿病酮症患者使用抑酸剂的道理，前面已经介绍。<br /><br />风湿系统，血液系统疾病患者由于可能服用激素等药物，使用抑酸剂也是很必要的。<br /><br />外伤，特别是头外伤患者，同样需要使用抑酸剂防治胃粘膜病变。<br /><br />禁食患者应当常规给予抑酸剂。<br /><br /><font color="red">综上所述，在面对一名急诊重症患者时，不必等待，直接给予抑酸剂。</font><br /><br />随之，我们又面临一个现实问题。给什么药物，怎样给？<br />虽然给予抑酸剂有诸多好处，但毕竟面临医疗保险的药品目录适应症的限制。目前我们常用的抑酸剂有H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。<br />在预防急性胃粘膜病变方面，现有研究没有发现H2受体阻滞剂与质子泵抑制剂之间有明显疗效。<br />质子泵抑制剂的适应症一般而言是消化道出血，有的省市的医疗保险还需要有便潜血或胃液潜血的结果。所以，奥美拉唑并不是首选。一般来说，我推荐使用法莫替丁。<br />从价格角度讲，即使国产的注射用奥美拉唑也要50多元（为我院价格），而法莫替丁仅需要7元。这个价格是大部分患者能够接受的。一旦患者出现病情变化，例如消化道大出血，此时再用奥美拉唑也有余地。<br />从使用方法讲，你的患者下一步准备做腹部超声，CT，X片，如果仅仅为了给一支抑酸剂而输液，估计患者不会很满意。<br />法莫替丁可以肌肉注射，而洛赛克、雷尼替丁不能。可以在抽血化验时，顺便给患者一支法莫替丁。 <br /><br /></font></span>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>【转帖】韩寒：渐成文人中的脊梁与风骨</title>
			<link>http://ym301.blog.sohu.com/91492860.html</link>
			<comments>http://ym301.blog.sohu.com/91492860.html#comment</comments>
			<dc:creator>风乱月影</dc:creator>
			<pubDate>Mon, 30 Jun 2008 15:25:29 +0800</pubDate>
			<category>世象杂谈</category>
			<guid>http://ym301.blog.sohu.com/91492860.html</guid>
			<description><![CDATA[<span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">韩寒：渐成文人中的脊梁与风骨</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span> 
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">初知韩寒是因为他的《三重门》，当时吵得你不知道也不行。喜欢他是因为给《教师之友》写专栏时，无意中看见《三重门》里的一段话，是说给学生上补习课的老师的，大意是：妓女和老师最大的区别是，前者拿钱给人快乐，后者拿钱却给人痛苦。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">这话把我这个为人师刚好十年的老教师逗得乐不可支：这孩子，小嘴儿好损！这孩子，思想不是一般的老辣！以致于后来给儿子介绍《三重门》就是拿这句话做广告，但是十二岁的小子如今还没有要看此书的表示。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">再后来，无意中在电视里看见了韩寒，个子不高，似乎还戴个调皮的小帽，正跟一个家长语言交锋呢。那家长明显的太笨。说他笨都是客气，一句话，根本与韩寒不在一个重量级上，中间差着数不清的台阶。别看一方是家长，一方还是个小小少年。但是在中特国情下，国人的人文素养跟年纪没有关系，跟身份没有关系，跟职位更没有关系甚至相反。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"> </span><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">总之，韩寒再一次把我逗乐了。当时唯一的感觉是：小子未来的发展不可限量。中国之所以只有一个韩寒，最大的原因可能是，中国的家长绝大部分都是电视上围攻韩寒的那般家长。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">需要说明的是，韩寒的成名作《三重门》我没看过，其它也没看。这跟喜欢与否无关，只跟生活方式与精神诉求相关。我已经</span><span style="FONT-SIZE: 14pt">N</span><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">年不读文学作品了，我觉得没什么可看的。它们不会给我增加人文素养、思想力量，也不在我的消遣方式之列。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">但是由于传媒的发达与普及，经常会碰到韩寒的消息。这些消息很让我欣喜，因为我发现，韩寒逐渐从一个应试教育下的反叛少年，成长为一个独立自由的文人。别小看独立自由四个字。有些作家，写了一辈子作品，甚至戴上了大师光环，但是他不配这四个字，从而也不配所谓的大师光环。之所以拥有了大师光环，一是权力的强奸，因为中国文学一直摆脱不了给政治这个大汉做陪房丫头的待遇，文人被御用到极端的标志，便是给他个大师的封号，忽悠得他晕三倒四的；二是愚民的庞大存在。作为一个兴趣集中在中国近代史范畴的大学历史老师，我最大的职业感受是：中国走向真正意义上的近代化的最大的一个标识，应该是公民群体的出现。当一个社会，拥有的仅是庞大的臣民而无有公民的话，那么，它羊头挂得再高，我们也要明白，它肉铺里除了狗肉没有别的。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">问题是，诸多民众对狗肉没有足够的惊醒，晕三倒四的大师，再来忽悠大众，大众就不只晕三倒四了，就是七上八下了。一点点羊膻味，那怕就是一泡羊尿，也能激发得他们从一个亢奋走向下一个亢奋，直到全体亢奋。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">针对这种后封建特征，本糊涂对中国当下教师的希冀是：不要光埋头做教书匠。要唤醒。没有唤醒，教师只配称教奴，学生只能沦为学奴。对中国当下知识分子的希冀是：启蒙性、批判性、颠覆性。说白了，首先就是独立之精神，自由之思想。而韩寒，正是越来越走向了后一条路。这是他成长的标识，更是韩寒嘴里文采不好的某些御用大师一辈子也没有达到的高度。这种高度突然使我意识到，韩寒在我眼里，已不是一个不乏老辣的单纯的反叛少年了。他是一个独立的文人，并且逐渐成为文人中的脊梁与风骨，这种担当，当下文人中有几何？郭沫若骂鲁作人没有气节，可他自己的气节，就是不遗余力的作御用文奴。巴金随想了几句，就成了难得的真话，被奉到了文坛的最高处。酸白菜邦子余秋雨含泪劝告四川灾民要保持动人的气氛，让他临门一跃，成为当代文人中的无耻教主。没想到，无耻是如此的没有底线，山东一个作协副主席王兆山，竟然打破阴阳两界，以鬼的形象发出了&ldquo;纵做鬼也幸福&rdquo;的御用呻吟。这种御用文人奉旨呻吟也就罢了，因为人家得了皇家的赏饭。我纳闷的是，自掏腰包饲养这帮文人的广大民众跟着如痴如醉又是为何？韩寒说某些大师没文采，似乎突然打断了他们的高潮似的，竟然一溜儿赶过来骂韩寒。除了颠覆大师的罪名，唯一能想出来的，似乎只有炒作一词了。唉，但愿韩寒的诸多回应，能让他们的智商情商提高些。不过感觉有些玄。韩寒反话正说正话反说回应了他们一次，居然以为韩寒道歉了，怂了。这是最让人哭笑不得之处，韩寒的某些言论，当然是在启民智。但是鉴于某些受众民智太低，竟然让我产生了韩寒逗群傻玩的感觉。韩寒逗群傻自娱娱人，这是一个<span>表面上看起来</span>多么不厚道的工作啊！</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">近几年来，中国的民族主义从一个高峰走向另一个高峰，但是每一个高峰，都没有超越当年义和团的高度。我</span><span style="FONT-SIZE: 14pt">12</span><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">岁的儿子今天在饭桌上都跟我谈，民族主义是个双刃剑。我认为儿子的理论太过干瘜，就跟他打比方：有人是假民族主义，有人是真民族主义，前者与后者最大的区别是，前者是领导者，后者是被领导者。于是，我们看到的现象是，前者与后者一齐在路上狂奔，造成了一种声势。前者感觉火候差不多了，要求停下来，后者心理无停的意识，依照惯性只能往前冲，结果不是自己跌个狗啃地，就是把前者踩上几脚。公民意识比较到位比较健全的社会，玩民族主义，也许还能玩好。我们这样的臣民社会，注定玩不好，不是玩出悲剧，就是玩出闹剧。义和团就是最好的例子。老太后想给列强点颜色看看，就暗中默许了义和团。待义和团烧个差不多，且烧出的火候不足以给列强点颜的时候，她让自己的军队调转了枪口，直接对准了义和团。一句话，给人当炮灰，却临死都不知道自己是炮灰，这才是真正的悲剧。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">中国近年的民族主义高潮中，我看到了韩寒力战群粪的身影，更看到他题为&ldquo;我掉到了粪坑里&rdquo;里的那张照片。照片中，韩寒穿着短裤站在野地里，身旁一粪坑，他手中掂着那条沾粪的牛仔裤，一脸尴尬的笑。老实说，我不知道这张照片的真伪，但是这张照片正是韩寒如今的写照。网络的低门槛性与隐蔽性，让无数愚民暴民可以不费吹灰之力地围骂韩寒。但是，韩寒在这围骂中，居然几乎没有丧失理性的文字，相反，他用他特有的俏皮与幽默来回应这愚暴的戾气。他力战群粪的所有言行，不失为一种很个性化的启蒙工作。就凭这一点，韩寒就功德无量。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">说功德，韩寒可能不乐意接受。因为，他并不是那种传统意义上的殉道文人（说实话，那种文人很没劲，俺不喜欢）。相反，他以一种喜剧的方式在宣道，同时，保持了最灿烂最奔放最自由的个性化生活。他是个赛车手。赛场上与文坛上的风姿两相呼应，给我最大的启示是：所谓的大师，并不仅仅是怒发冲冠的姿式。所谓的殉道，并不仅仅是抱着石头沉河的绝望。这个时代最大的好处就是：每个人都可以用自己的方式，独自开放。</span><span style="FONT-SIZE: 14pt"></span></p>
<p><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">剩下的工作就是：围观者的睿智与理性</span></p>]]></description>
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